《麻疹風(fēng)疹防控方案（2024年版）》解讀問答
一、《麻疹風(fēng)疹防控方案（2024年版）》出臺的背景是什么？
麻疹、風(fēng)疹分別是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類、丙類傳染病。由于麻疹、風(fēng)疹均為急性發(fā)熱、出疹性疾病，疾病監(jiān)測、干預(yù)和疫情處置等措施相似，為指導(dǎo)各地科學(xué)精準(zhǔn)、統(tǒng)籌推進(jìn)麻疹和風(fēng)疹防控工作，切實保護(hù)人民群眾身體健康，針對近年來國內(nèi)外麻疹、風(fēng)疹疫情流行特點，結(jié)合各地疫情應(yīng)對過程中積累的有益經(jīng)驗，國家疾控局會同國家衛(wèi)生健康委研究制定了《麻疹風(fēng)疹防控方案（2024年版）》（以下簡稱《方案》）。《方案》明確了防控工作總體要求和病例報告與重點人員管理、免疫預(yù)防、聚集性疫情處置、實驗室檢測等具體措施和要求，指導(dǎo)各地進(jìn)一步規(guī)范做好麻疹、風(fēng)疹防控工作，持續(xù)提高防控的科學(xué)精準(zhǔn)水平。
二、麻疹、風(fēng)疹的傳染源和傳播途徑分別是什么？哪些人群容易感染麻疹、風(fēng)疹？
一是傳染源。人是麻疹病毒和風(fēng)疹病毒的唯一自然宿主。麻疹感染者是麻疹唯一的傳染源；風(fēng)疹患者、隱性感染者及先天性風(fēng)疹綜合征患者均為風(fēng)疹傳染源。
二是傳播途徑。麻疹病毒主要通過呼吸道飛沫傳播，在相對密閉的空間內(nèi)也可以通過氣溶膠傳播，接觸被病毒污染的物體亦可造成感染。風(fēng)疹病毒主要通過呼吸道飛沫傳播，也可通過胎盤傳播。
三是易感人群。人群對麻疹病毒和風(fēng)疹病毒普遍易感。對麻疹病毒沒有免疫力的人群暴露后顯性感染率達(dá)90%以上，對風(fēng)疹病毒沒有免疫力的人群暴露后隱性感染率約為30%—50%。通過接種含麻疹風(fēng)疹成分疫苗或自然感染可獲得免疫力。
三、《方案》對疫情防范應(yīng)對做了哪些規(guī)定？
麻疹風(fēng)疹防控工作堅持“預(yù)防為主、防治結(jié)合、精準(zhǔn)防控、快速處置”的原則，落實“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”措施，維持國家免疫規(guī)劃麻腮風(fēng)疫苗高水平接種率，持續(xù)將麻疹風(fēng)疹發(fā)病率保持在較低水平。
一是做好病例報告與重點人員管理。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要加強不明原因發(fā)熱、出疹病例的監(jiān)測，參照《麻疹診療方案（2024年版）》《風(fēng)疹診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS297—2008）》相關(guān)要求，做好麻疹和風(fēng)疹疑似病例、臨床診斷病例、確診病例的診斷，并依法依規(guī)對病例進(jìn)行報告、治療和管理。
二是做好免疫預(yù)防。持續(xù)推進(jìn)適齡兒童麻腮風(fēng)疫苗常規(guī)免疫接種工作，做好18周歲以下人群的查漏補種工作。鼓勵有條件的地區(qū)對高暴露風(fēng)險人群進(jìn)行1劑次強化免疫，對大中專院校學(xué)生開展查漏補種工作。發(fā)生疫情時，視情對密切接觸者等開展應(yīng)急接種。
三是加強聚集性疫情處置。發(fā)現(xiàn)麻疹、風(fēng)疹聚集性疫情后，疫情發(fā)生地縣級疾控機構(gòu)要及時開展病例搜索、流行病學(xué)調(diào)查、病例管理、密切接觸者判定和管理、應(yīng)急接種和環(huán)境消毒等措施，有效遏制疫情傳播擴散。市級、省級、國家級疾控機構(gòu)根據(jù)疫情規(guī)模和影響程度，按要求赴現(xiàn)場協(xié)助和指導(dǎo)調(diào)查處置。
四是做好實驗室檢測工作。依托由國家級、省級、市級疾控機構(gòu)組成的全國麻疹風(fēng)疹實驗室網(wǎng)絡(luò)開展麻疹風(fēng)疹病例血清學(xué)檢測、核酸檢測、基因定型與病毒分離工作。有條件的醫(yī)療機構(gòu)實驗室或縣區(qū)級疾控機構(gòu)實驗室經(jīng)考核認(rèn)證后，可納入麻疹風(fēng)疹實驗室網(wǎng)絡(luò)管理，并承擔(dān)相應(yīng)的檢測工作。
四、《方案》對病例管理有哪些具體要求？
一是麻疹病例。對于住院病例，醫(yī)療機構(gòu)按照《麻疹診療方案（2024年版）》要求實施呼吸道隔離，進(jìn)病室者戴口罩、帽子、穿隔離衣等。對病房采取門窗關(guān)閉，室內(nèi)噴灑消毒液或紫外線照射，消毒患者口鼻分泌物等措施。對于非住院病例，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)告知病例自我隔離期間相關(guān)注意事項，包括應(yīng)單人單間居住，減少與外界及家庭成員近距離接觸，避免與嬰幼兒和孕產(chǎn)婦等重點人群近距離接觸。如需外出應(yīng)佩戴口罩，保持社交距離，避免前往人群密集場所。無呼吸道并發(fā)癥的患者隔離至出疹后5天，有肺炎并發(fā)癥的患者隔離至出疹后10天。自我隔離期間如病情加重應(yīng)及時就診。
二是風(fēng)疹病例。住院病例按照醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)要求進(jìn)行治療和管理。非住院病例非必要不外出，居家期間盡量單人單間，避免與嬰幼兒、孕婦等重點人群接觸，避免前往人群聚集場所，確需外出時科學(xué)佩戴口罩。感染風(fēng)疹的孕婦，應(yīng)及時咨詢專科醫(yī)生，遵醫(yī)囑采取相應(yīng)防治措施。
五、《方案》對免疫預(yù)防有哪些具體要求和建議？
一是常規(guī)免疫。適齡兒童應(yīng)按照國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序，及時、全程接種麻腮風(fēng)疫苗。18周歲以下未按免疫程序完成2劑次麻腮風(fēng)疫苗的人群，應(yīng)盡早補種。
二是重點人群免疫。鼓勵對存在較高暴露風(fēng)險的人群在上崗前接種1劑次含麻疹風(fēng)疹成分疫苗；鼓勵為發(fā)病史、免疫史不詳或劑次不足的大中專院校學(xué)生補足2劑次含麻疹風(fēng)疹成分疫苗。對孕婦、嚴(yán)重免疫缺陷者等無法接種含麻疹風(fēng)疹成分疫苗的密切接觸者，應(yīng)于暴露后6天內(nèi)遵醫(yī)囑使用丙種球蛋白。
三是應(yīng)急接種。在發(fā)生疫情時，對未完成免疫程序或免疫史不詳，且既往未感染麻疹或風(fēng)疹的密切接觸者，以及經(jīng)評估感染風(fēng)險高的人員，應(yīng)盡早開展應(yīng)急接種。
六、《方案》對聚集性疫情應(yīng)對處置有哪些舉措？
一是病例搜索。對疫情發(fā)生地醫(yī)療單位，特別是基層醫(yī)療單位，通過查閱相關(guān)科室診療記錄，訪談村醫(yī)或個體醫(yī)生等方式開展病例主動搜索；對出現(xiàn)病例的托幼機構(gòu)、學(xué)校，詳細(xì)了解學(xué)生或教師缺勤情況及原因；對發(fā)生疫情的用工單位，應(yīng)核查其務(wù)工人員進(jìn)出登記和健康狀況記錄。
二是接種率評估。采取多種方式對疫情發(fā)生地進(jìn)行接種率評估，包括查看預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)、通過疫苗使用量估算接種率、開展接種率現(xiàn)場調(diào)查等。必要時，赴病例現(xiàn)住址所在社區(qū)、村（居委會），以及病例工作、學(xué)習(xí)場所開展接種率現(xiàn)場調(diào)查。
三是密切接觸者判定和管理。疫情發(fā)生地的縣級疾控機構(gòu)根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查信息對密切接觸者進(jìn)行判定。對所有密切接觸者進(jìn)行近期暴露史、既往免疫史調(diào)查，自末次暴露之日起開展21天健康監(jiān)測。
四是應(yīng)急接種。視情對密切接觸者等開展應(yīng)急接種，以降低其發(fā)病風(fēng)險或減輕臨床癥狀。應(yīng)急接種應(yīng)在疫情發(fā)生后3天內(nèi)盡早開始，盡可能在短時間內(nèi)完成，原則上接種率應(yīng)達(dá)到95%以上，開展時間一般不超過7天。
五是疫情評估。當(dāng)?shù)丶部夭块T組織開展疫情形勢動態(tài)評估，最后1例病例報告后，經(jīng)過一個最長潛伏期21天無新發(fā)病例，可判定聚集性疫情結(jié)束。
打印
關(guān)閉
鄂公網(wǎng)安備42011102004892號
